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FORMACIÓN

ALGORITMOS DE EVALUACIÓN Y TRATAMIENTO DEL DOLOR MUSCULOESQUELÉTICO EN FISIOTERAPIA

2, 3, 4, 23, 24 y 25 de marzo, 29 y 30 de junio y 1 de julio de 2018

imagen curso algoritmos

DATOS CURSO

PROFESOR

Jose Miguel Aguililla Liñan

FECHAS

2, 3, y 4 de marzo
23, 24 y 25 de marzo
29 y 30 de junio y 1 de julio

LUGAR DE CELEBRACIÓN

Bilbao - Sede COFPV

CARGA LECTIVA

60 horas - 6 créditos

PRECIO

Curso completo: 650 €
Cada seminario: 225 €

FECHA LÍMITE INSCRIPCIÓN:

26 // 02 // 2018

INSCRIPCIÓN

INFORMACIÓN SOBRE EL CURSO

FECHA LÍMITE INSCRIPCIÓN:

26 // 02 // 2018

OBJETIVOS:

Estos tres seminarios abordan los problemas neuro-músculo-esquelétios más prevalentes para el fisioterapeuta Neuro-Músculo-Esquelético. La evidencia científica demuestra que el resultado de los tratamientos de fisioterapia no dependen exclusivamente de la elección de al mejor técnica disponible, sino que son el resultado interactivo de la integración de aspectos biológicos, psicológicos y sociales bien documentados. Por este motivo, el fisioterapeuta debe dejar de ser un mero técnico, para convertirse en un verdadero clínico en busca de una praxis no iatrogénica, que integre l a mejor evidencia disponible, l a experiencia clínica y los valores y preferencias del paciente.

Una de las dificultades más relevantes para el fisioterapeuta actual es la falta de consenso sobre una metodología de evaluación y toma de decisiones. Por un lado, debido a l a propia controversia d e los síndromes clínicos, y por otro, al gran número de metodologías distintas propias de la fisioterapia y de otras disciplinas no biomédicas, que dificultan el consenso necesario entre los profesionales. Así, para una misma entidad clínica existen tantas hipótesis y estrategias terapéuticas como fisioterapeutas.

No obstante, sí se conocen cada vez más muchos de los factores perpetuadores, agravantes y/o desencadenantes de estos procesos tan prevalentes; parte de su etiología y etiopatogenia e incluso en algunas ocasiones, su historia natural. Por otro lado, cada vez en mayor proporción y calidad, disponemos de información más detallada sobre cuales parecen ser las mejores estrategias, dentro del gran abanico de herramientas del fisioterapeuta, para la gestión de las situaciones más frecuentes como son; el dolor lumbar bajo, la cervicalgia, el dolor de hombro o el “esguince de tobillo”. Por lo que deberían ser éstos, los focos de atención en el desarrollo y el aprendizaje del fisioterapeuta.

El objetivo de estos seminarios es integrar la práctica clínica con la evidencia científica de vanguardia desde una perspectiva biopsicosocial real, que nos ayuda a comprender el dolor y la discapacidad desde una perspectiva multidimensional, analizando la base de los distintos procedimientos fisioterapéuticos independientemente d e las marcas; siempre pensando en las necesidades del paciente y las competencias propias de la profesión.

En este sentido, el profesor integra, de una manera muy didáctica y ordenada, la información con mayor nivel de evidencia en forma de algoritmos, que permiten priorizar los procedimientos evaluativos y establecer un razonamiento clínico propio y sencillo. El objetivo es que el fisioterapeuta novel conozca las distintas visiones, desarrolle su criterio y valores, y asiente unas bases sólidas para el posterior desarrollo mediante las formaciones en las distintas áreas del ámbito neuro-músculo-esquelético (disfunción articular, miofascial, neural, control motor, etc.). A su vez, al fisioterapeuta con experiencia, estos seminarios le permiten actualitzar sus conocimientos en exploración física, fisiopatología, conocer nuevas posibilidades técnicas y adentrarse en el muy nombrado pero desconocido paradigma biopsicosocial.

PROGRAMA:

SEMINARIO 1: DOLOR LUMBAR

• Enfoque biopsicosocial en Fisioterapia Neuro-Músculo-esquelética: De la teoría a la práctica. Causalidad Circular vs. Causalidad Estructural. Plausibilidad de lo holístico. Fisioterapia centrada en el paciente.

• Papel de los síndromes clínicos en el razonamiento clínico en fisioterapia. Categorías d e hipótesis. Modelo pato9anatómico. Estrategias terapéuticas.

• Algoritmo de razonamiento clínico en 7 puntos para lumbalgia y lumbociatalgia por dolor nocioceptivo:

¿Cuál de los síndromes clínicos es más grave? Estudio de las Red Flags.

Neural vs. Músculo%esquelético: Papel de la Neurodinámica Clínica en las patologías neuro%ortopédicas del aparato locomotor. Neurobiomecán i ca del raquis. SLUMP, Lasegue/Crossed Straight Leg Raise Test y Prone Knee Bend Test: Variantes y consideraciones clínicas sobre la diferenciación estructural.

Diagnóstico diferencial de la disfunción neural: Central vs. Periférico. Dolor radicular vs. radiculopatía. Exploración física en la disfunción neural: Test de interfase, palpación ecoguiada y valoración de la conducción (fiabilidad y utilidad clínica). Concepto M.E.C.

¿Existe algún síndrome clínico específico que dé nombre a esta disfunción neural? Consenso actual sobre Deep gluteal syndrome.

¿Existe algún otro síndrome clínico asociado? Art. Coxofemoral, sacroilíaca y columna lumbar. Consideraciones sobre los tests de provocación más fiables y su relevancia clínica. Papel del síndrome de dolor miofascial en lo síntomas de la columna lumbar y pelvis.

¿Mecanismo de dolor subyacente (nocioceptivo, neuropático disestésico, sensibilización central)? Signos y síntomas de sospecha clínica. ¿ Qué estructuras son responsables de la nociocepción? Dianas terapéuticas locales.

Razonamiento clínico de la evaluación global: El problema de la metodolgía en fisioterapia.

“ESTÁTICA”: ¿Cuáles son las causas de estos desequilibrios posturales (articular, muscular y/o neural)? ¿Existe algún desequilibrio en la postura estática que sobrecargue las estructuras responsables de la nociocepción en la zona lumbar? ¿Qué estructuras del aparato locomotor parecen acortadas, estiradas, torsionadas; tono muscular, etc. ?

“DINÁMICA”: ¿Existe alguna disfunción de movimiento que sobrecargue o hipersolicite mecánicamente las estructuras responsables de la nociocepción en la columna lumbar? ¿Cuál/cuáles son las causas de estos “fallos” de movimiento (rigidez vs. hipermovilidad por articular, muscular y/o neural) ?

“SISTEMA NERVIOSO”: ¿Existe alguna disfunción neural asociada que genera inflamación neurogénica? ¿Existe disfunción somática por patología médica visceral? ¿Existen banderas? ¿Cuál/cuáles son las causas de esta disfunción neural periférica? ¿Cuál/cuales son las causas de la sensibilización central? Etc.

• Consideraciones sobre el tratamiento fisioterapéutico: Categorías de hipótesis, consensos, controversias y opiniones.

Bases el tratamiento manipulativo de la columna lumbar (disfunción articular, miofascial y neural). Estado actual de la evidencia científica. Razonamiento sobre la utilidad clínica del TreatmentJbased Classification (TBC).

Recomendaciones científicas, integración de la neuropedagogia y controversias sobre el ejercicio terapéutico. Abdominal Bracing vs. Abdominal Hollowing. Razonamientos sobre la utilidad clínica de Movement System Impairment (MSI).

Razonamiento clínico sobre la gestión de la disfunción somática. Utilidad del paradigma osteopático como estrategia para disminuir la nociocepción.


SEMINARIO 2: MIEMBRO SUPERIOR

• Enfoque biopsicosocial en Fisioterapia Neuro-Músculo-Esquelética: De la teoría a la práctica. Causalidad Circular vs. Causalidad Estructural. Plausibilidad de lo holístico. Fisioterapia centrada en el paciente.

• Papel de los síndromes clínicos en el razonamiento clínico en fisioterapia.

• Algoritmo de evaluación y diagnóstico diferencial en 7 puntos en cervicalgia, dorsalgia y cervicobraquialgia.

¿Cuál de los síndromes clínicos es más grave? Estudio de las Red Flags.

Neural vs. Músculo-esquelético: El problema de los body maps. ¿Cuándo es neurogénico? Una manera de pensar: Reglas de predicción clínica.

Diagnóstico diferencial de la disfunción neural: Central vs. Periférico. Dolor radicular vs. radiculopatía. Exploración física en la disfunción neural: Test de interfase, palpación ecoguiada y valoración de la conducción (fiabilidad y utilidad clínica). Concepto M.E.C.

¿Existe algún síndrome clínico específico que dé nombre a esta disfunción neural? Consideraciones evaluativas sobre Thoracic outlet syndrome.

¿Existe algún otro síndrome clínico asociado? Signos clínicos y tests ortopédicos de sospecha de lesión articular en el miembro superior (Art. glenohumeral, A/C, E/C, codo, muñeca y mano).

¿Mecanismo de dolor subyacente (dolor nocioceptivo, neuropático disestésico, sensibilización central? Signos clínicos de sospecha. ¿Qué estructuras son responsables de la nociocepción? Indicaciones para la gestión de las patologías neuro%ortopédicas del codo, muñeca y mano.

Integración y razonamiento clínico de la evaluación global: Causas de disfunción articular, PGM y estrés neural.

• Manejo como fisioterapeuta del paciente con radiculopatía cervical aguda.

• Disfunciones relevantes en el dolor cervical mecánico inespecífico: Algoritmo de tratamiento basado en la modificación de síntomas en dolor nocioceptivo.

La cifosis cervicodorsal y la protracción cervical como factores de riesgo de dolor cervical. Análisis de la postura, etiología (disfunción articular, cadenas miofasciales, disfunción neural y sistema hidroneumático). Integración de distintas estrategias de tratamiento.

Efecto del reposicionamiento del tronco sobre el signo comparable. La movilización/manipulación de la columna dorsal mejora el dolor cervical. Integración de distintas técnicas de tratamiento.

Los pacientes con dolor cervical presentan numerosos cambios sensoriomotrices en la musculatura periescapular. Efecto del reposicionamiento de la escápula sobre el signo comparable. Análisis de la discinesia escapular: La regla de los tres puntos. Flexibildad y rigidez relativa. Causas de inhibición muscular: Integración y razonamiento clínico.

Efecto de la retracción del cuello sobre el signo comparable. Importancia del automanejo en el modelo biopsicoscial.

La mobilización/manipulación de cervical mejora el dolor cervical. Terapia manual articular: De la fisiología articular a la movilización inespecífica. Neuromodulación.

Los pacientes con dolor cervical presentan numerosos cambios sensoriomotrices. Deep neek flexors: Reconocimiento de un patrón hipomovil vs .patrón hipermovil.

Papel del síndrome del dolor miofascial en el dolor de cuello. Estrés como activador/perpetudador de puntos gatillo. Patrones de dolor muscular y consideraciones sobre el diagnóstico específico.

• Algoritmo de tratamiento en los problemas neuro9ortopédicos y traumatológicos del hombro: Razonamiento clínico e integración en fisioterapia.

Deficiencias físicas en forma de dolor, disminución PROM GH, chasquido y/o aprhensión como método de subclasificación en los problemas neuro-ortopédicos del hombro. Estado actual del diagnóstico pato% anatómico.

¿Disminución del PROM GH? Descentrage vs Rigidez: Check list. Razonamiento clínico del “fallo” glenohumeral. Razonamiento e integración de las distintas estrategias de movilización.

¿Es la articulación escapulo%torácica relevante en el signo comparable? Fiabilidad de la observación del patrón de movimiento escápulo-torácico . Elección de los test de modificación de síntomas. Estado actual de la investigación en las discinesias escapulares: Aplicación clínica.

Efecto del reposicionamiento del tronco sobre el signo comparable en hombro: Integración de distintas estrategias terapéuticas.

Papel del síndrome del dolor miofascial en el dolor de hombro.

Criterios de derivación para tratamiento médico. Papel del resto de agentes físicos en el dolor de hombro.


SEMINARIO 3: ENTORSIS DE TOBILLO

• Entorsis de tobillo: Más allá del ligamento lateral externo.

• Algoritmo de evaluación y diagnóstico diferencial en la entorsis de tobillo aguda.

¿Existe fractura? Reglas de Ottawa para tobillo y pie.

¿Existe lesión de la sindesmosis tibioperoneal? Exploración física y consieraciones especiales.

Criterios diagnósticos para las lesiones ligamentosas del complejo articular periastragalino, Chopart y Lisfranc: Exploración física y consideraciones especiales.

¿Existe disfunción neural? Pruebas de la afectación nerviosa periférica en las lesiones traumáticas del tobillo. Exploración física en la disfunción neural. Concepto M.E.C.

Papel de la ecografía en la evaluación física de la entorsis de tobillo.

• Protocolo informado en la evidencia para la gestión fisioterapéutica del esguice de tobillo agudo.

Bases y objetivos del tratamiento en fisioterapia.

PRICE. ¿Cual es la mejor protección? Estado actual de la investigación sobre la efectividad del hielo, la compresión y la elevación en la gestión del esguince agudo.

Tratamiento manipulativo del tobillo y pie en el esguince de tobillo (art. Tibioperonal distal, tibiotarsiana, Chopart, escafocuneales y Lisfranc): Consideraciones, pruebas científicas e integración d e distintas técnicas.

Movilización neurodinámica en el esguince de tobillo: bases, valoración y progresión d e tratamiento.

Disfunción del control neuro%muscular en el esguince de tobillo crónico: Del antepié al CORE, cadena cinética y control motor. Análisis, evaluación y pautas del ejercicio terapéutico.

Papel del síndrome de dolor miofascial en la entorsis de tobillo.

• Síndromes clínicos asociados a la entorsis de tobillo.

PROFESOR:

Jose Miguel Aguililla Liñan

Diplomado y graduado en Fisioterapia.

Máster en Fisioterapia Neuro-­músculo-­esquelética.

Doctorando en el Departamento de Patología y Terapéutica Experimental de la Unidad de Anatomía y Embriología Humana de Facultad de Medicina y Ciencias de la Salud de la Universidad de Barcelona.

Profesor asociado de fisioterapia neuro-­músculo-­esquelética en la E.U. Gimbernat

FECHAS:

Marzo: 2, 3, 4, 23, 24 y 25

Junio: 29 y 30

Julio: 1

HORARIO:

Viernes: 15:00 - 20:00

Sábado: 09:00 - 14:00 / 15:00 - 20:00

Domingo: 09:00 - 14:00

LUGAR DE CELEBRACIÓN:

Bilbao - Sede COFPV

C/ Ibarrekolanda 15

CUOTA INSCRPCIÓN:

Curso completo: 650 €

Cada seminario: 225 €

NÚMERO DE ALUMNOS:

20